Veenilaiendid jalgadel

Jalade veenilaiendeid iseloomustab alajäsemete pindmiste (nahaaluste) veenide sakkulaarsete laienemiste teke, nende ussiline käänulisus, pikkuse suurenemine nende kaudu vere väljavoolu häirete tõttu ja alajäsemete stagnatsioonid.

Mõiste veenilaiendid pärineb ladinakeelsest sõnast varix, mis tähendab keerdumist, läbipõimumist.

Inimkond on veenilaienditega tuttav juba iidsetest aegadest. Arheoloogiliste uuringute läbiviimisel Egiptuses Mastaba matuse väljakaevamistel aastatel 1595-1580. eKr leiti muumia veenilaiendite nähtudega ja jala venoosse troofilise haavandi ravi.

Seda haigust peetakse õigustatult hinnaks, mida inimkond maksab püsti kõndimise eest. Keskmiselt kannatab majanduslikult arenenud riikides umbes 15% meestest ja kuni 25% naistest (sh rasedad) jalgade veenilaiendite all. Kõrge riskirühma kuuluvad naised, ülekaalulised, alajäsemetele pikaajalist stressi tekitava elukutsega inimesed, kelle töö nõuab pikka seismist või istumist.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse haiguse arengut soodustavaid tegureid, eristatakse erinevatel põhjustel primaarseid ja sekundaarseid veenilaiendeid jalgadel.

1. Esmane areneb koos veenilaienditega. Veenilaiendite puhul muutuvad eelkõige pindmised veenid, süvaveenidel on aga normaalne struktuur ja funktsioon. Pikka aega avalduvad pindmiste veenide veenilaiendid vaid iluveenina, kuid hiljem, haiguse edenedes, tekivad venoosse väljavoolu häired, mille tagajärjeks on valulikud aistingud alajäsemetes, jalgade ja säärte turse, naha tumenemine sääre alumises kolmandikus, põletikulised muutused ja troofilised haavandid. Veenilaiendid on pidevalt progresseeruv haigus.
2. Teisene on süvaveenide haiguse tüsistus, eelkõige areneb see välja kas venoosse süsteemi kaasasündinud väärarengute (fistulid, kaasasündinud düsplaasia jne) tagajärjel või pärast flebotromboosi põdemist. Flebotromboos on keeruline trombide moodustumise protsess alajäsemete sügavates peaveenides, mille tagajärjel on häiritud verevool läbi süvaveenide. Aja jooksul tekkiv tromb kinnistub veenis, sellesse tekivad augud, mille kaudu on võimalik piiratud verevool, kuid trombi asukohas olevad veeniklapid armistuvad ega takista enam vere tagasivoolu. Süvaveenide klappide talitlushäirete tagajärjel hakkab veri nende kaudu üles-alla liikuma, voolab tagasi pindmistesse veenidesse ja tekivad sekundaarsed veenilaiendid. Selle tulemusena luuakse soodsad tingimused venoosse stagnatsiooni tekkeks, eriti jäseme madalaimates osades - jalalabal ja säärel.

Veenilaiendite sümptomid

Enamikul inimestel ilmnevad veenilaiendid kosmeetilise defektina, kõige sagedamini jalgade sisepinnal. Mõnikord võivad veenilaiendid ilmneda ainult veenivõrgu kujul, mis tekib väikese läbimõõduga veenide muutumisel, kõige sagedamini jalgadel ja harvem näol või ülajäsemetel. Veenilaiendid muutuvad siniseks või tumelillaks ja nende kulg on käänuline.

Veenilaiendite sümptomid: väsimus, raskustunne, valutav valu, põletus- ja kipitustunne, tuikamine, sügelus, krambid ja ärevus. Samuti võib üheks sümptomiks olla jalgade turse. Veenilaiendite veenide väljendunud laienemise tagajärjel võib tekkida alajäsemete kudede verevarustuse rikkumine, naha defektid tumenemise või punetuse ja põletikuna. Äärmiselt kaugelearenenud veenilaiendite korral tekivad troofilised haavandid.

Veenilaiendite diagnoosimine

Diagnoosi kinnitamiseks uurib arst esmalt patsienti, pöörates erilist tähelepanu alajäsemete välimusele ja tursele. Valu olemuse selgitamiseks võidakse teile esitada ka mitmeid küsimusi teie aistingute kohta. Teine oluline samm on pindmiste ja süvaveenide funktsionaalse seisundi hindamiseks testide seeria läbiviimine. Ja lõpuks, alajäsemete peamiste veenide ultraheli-Doppleri uuring. Ultraheliuuringu meetod võimaldab arstil näha alajäsemete veenide struktuuri ja hinnata nende funktsiooni, samuti tuvastada venoosseid verehüübeid.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel tuleks pöörduda eelkõige veresoonte ja veenide haigustega tegelevate arstide poole (üldkirurg, veresoontekirurg ja fleboloog), nahakahjustuse korral ka nahaarsti juurde. Alles pärast eriarstide külastamist nende soovitusel võite minna kosmeetikakliinikusse.

Veenilaiendite ennetamine

Praegu puudub meetod, mis veenilaiendite teket täielikult ära hoiaks. Tänu ennetusele on võimalik tõsta lihastoonust, mis aitab parandada kudede mikrotsirkulatsiooni, samuti parandada alajäsemete veenide seisundit ja talitlust ning vähendada tüsistuste riski. Traditsioonilised ja kõige levinumad ennetusmeetodid on järgmised:

1. Füüsiline aktiivsus. Liigu rohkem. Teie jalad peaksid olema pidevalt liikumises. Jalutuskäigu ajal luuakse alajäsemete vereringeks soodsamad tingimused. Konsulteerige oma arstiga. Ta aitab teil valida kõige optimaalsema kehalise aktiivsuse tüübi ja taseme.
2. Kontrolli oma kaalu. Ülekaalulisus suurendab koormust vereringesüsteemile ja eelkõige veenidele. Samuti suureneb liigse soolatarbimise korral turse kõige selgemini vedelikupeetuse tagajärjel kehas.
3. Pöörake tähelepanu sellele, mida kannate. Väldi kõrgeid kontsi. Teie kingad peaksid alati olema mugavad. Madala kontsaga kingi kandes töötavad teie alajäsemete lihased palju paremini, mis aitab parandada venoosset väljavoolu. Samuti peaksite vältima ebamugavate ja kitsaste pükste ja seelikute kandmist.
4. Tõstke jalad üles. Kui tõstad jalad üles, paraneb vere venoosne väljavool alajäsemetest. Proovige päeva jooksul paar pausi teha ja jalad püsti. Näiteks lamage selili, jalad padjal.
5. Vältige pikaajalist seismist või kõndimist. Vereringe parandamiseks proovige võimalikult sageli oma keha asendit muuta. Proovige iga 30 minuti järel tõusta ja kõndida.
6. Ärge istuge risti. Risti jalgadega istumine loob mõlema alajäseme verevooluks ebasoodsad tingimused.

Veenilaiendite ennetamiseks on hea abinõu kanda sukki, põlvi ja kompressiooniefektiga sokke. Samuti võib see olla hea täiendus põhilisele (ravimi- või kirurgilisele) ravile. Praegu pakuvad apteegid laias valikus kompressioonrõivaid.

Veenilaiendite ravi

Jalade veenilaiendite raviks on mitu üldtunnustatud meetodit:

1. konservatiivne (ravim ja kompressioonravi).
2. kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Arstid peavad kõige tõhusamaks konservatiivseks veenilaiendite ravi ja ennetamise vahendiks elastset kompressiooni - spetsiaalsete kompressioonsukkide (sukad, golf, sukkpüksid) kasutamist. Selle kudumi kandmisel on alajäsemetele tagatud ühtlane surve, mis soodustab normaalset vereringet ja parandab selle väljavoolu, moodustades samal ajal justkui välise raami, mis toetab nõrgenenud veresoonte seinu. Selle tulemusena väheneb veenide koormus, paraneb venoosse vere väljavool, väheneb haiguse edasise progresseerumise kiirus ja tromboosi tekkerisk.

Kaasaegsed kompressioonsukkad jagunevad kahte tüüpi: terapeutilised ja ennetavad. Igale meditsiinitootele on märgitud mmHg, mille järgi on see jagatud klassidesse I kuni IV. Haiguse erinevates staadiumides kasutatakse teatud tugevusega kompressiooni ja on vaja konsulteerida arstiga, kuna õigeid kompressioonsukki saab määrata ja valida ainult arst, võttes arvesse patoloogia olemust ja vastavalt teatud individuaalsetele standarditele.

Kui teil on istuv eluviis, samuti pikaajalise füüsilise koormuse ajal, raseduse ajal või päriliku eelsoodumusega, on soovitatav kanda ennetavaid kompressioonsukki ja sukkpükse. Kui ilmnevad isegi väikesed veenilaiendite nähud, peate viivitamatult pöörduma spetsialiseeritud kliiniku poole.

Ravimravi võib vähendada haiguse kliinilisi ilminguid - valu, turset, ebamugavustunnet, krampe ja nii edasi, kuid ei suuda haiguse progresseerumist täielikult peatada ja seda kasutatakse tänapäeval ainult kompleksravi osana põhikirurgilise ravi ajal. Kahjuks on enamik tänapäeval ravimiturul veenilaiendite raviks pakutavaid ravimeid vaatamata teoreetiliselt põhjendatud kasutamise otstarbekusele üsna madala efektiivsusega. Selle üheks põhjuseks on nende ravimite aluseks olevate raviainete vähene imendumine organismis. Võimalik, et antud olukorras aitaks võetava ravimi annuse suurendamine, kuid see on seotud tüsistuste ja kõrvaltoimete suurenenud riskiga. Nende ravimite madala efektiivsuse teine põhjus on see, et nende toimespekter on suhteliselt kitsas ja suunatud ühele konkreetsele haiguse arengu ja progresseerumisega seotud lülile. Ja optimaalse efekti saavutamiseks on vajalik kompleksne toime haigusele ja mitmete ravimite kasutamine. Ideaalne ravim venoosse puudulikkuse ja veenilaiendite raviks peaks mõjutama võimalikult paljusid kroonilise venoosse puudulikkuse patogeneetilisi seoseid, omades samal ajal minimaalselt kõrvaltoimeid ja olema organismis hästi omastatav.

Kirurgiline ravi

Tänapäeval ei nõua jalgade veenilaiendite kirurgiline ravi pikka haiglaravi. Tänu kaasaegsete invasiivsete ravimeetodite kasutamisele saab veenilaiendeid eemaldada mitte ainult anesteesias, kui patsient on täielikult välja lülitatud, vaid ka lokaalanesteesias, kui patsient on puhta teadvuse juures, on välja lülitatud ainult alajäsemete valutundlikkus. Veenilaiendid kaovad iseenesest ilma igasuguse ravita 3 kuu jooksul pärast sünnitust.

Saadaval on järgmised kirurgilise ravi meetodid:

1. Skleroteraapia. Selle protseduuri käigus süstitakse lahust, mille mõjul tekib kahjustatud veeni kohale arm. See meetod on rakendatav ainult väikese ja keskmise kaliibriga veenilaiendite korral. Mõnikord võib veeni täielikuks kadumiseks olla vaja mitte ühte, vaid mitut skleroseeriva lahuse süsti. Skleroteraapia on õigesti teostatuna üsna tõhus, vähetraumaatiline, annab hea ravi- ja kosmeetilise efekti ning oluliseks eeliseks on see, et skleroteraapiat tehakse kohaliku tuimestuse all (st ilma tuimestuseta) otse arstikabinetis.
2. Laserkirurgia. Laserkiirgust saab kasutada mis tahes läbimõõduga veenilaiendite ja eriti veenivõrgu eemaldamiseks. Meetodi olemus on veeni sisepinna kiiritamine laserkiirega. Naha ja veeniseina väikese punktsiooni kaudu sisestatakse spetsiaalne seade - valgusjuht, mille kaudu lastakse ultraheli kontrolli all läbi laserkiir. Veeni sisepinda kiiritatakse laseriga, seejärel liimitakse see kokku. Selle meetodi kasutamisel sihib arst laserkiire eemaldamist vajava veeni, aeglane värvus muutub ja veen kaob täielikult. Selle meetodi oluline eelis on see, et pehmesse koesse ega nahka ei tehta sisselõiget. Lasermeetodit kasutades on võimalik likvideerida kahjustatud veene ja ravida sääre troofilisi haavandeid.
3. Veenilaiendite kirurgiline eemaldamine. Kirurgilise eemaldamise käigus tehakse nahas ja pehmetes kudedes rida väikseid sisselõikeid, mille kaudu eemaldatakse kahjustatud veen ja ligeeritakse ebapiisavad jala perforeerivad veenid. Selle tehnika kasutamisel on anesteesia vajalik tingimus. Seda meetodit kasutatakse suurte veenilaiendite eemaldamiseks.
4. Ambulatoorne flebektoomia (veenilaiendite eemaldamine). See meetod sobib väikese läbimõõduga veenide eemaldamiseks. Selle meetodiga eemaldatakse veen kohaliku tuimestuse all läbi mitme väikese sisselõike nahas. Pärast eemaldamist tekkinud armid on väikesed ja peaaegu nähtamatud.
5. Veenilaiendite endoskoopiline eemaldamine. See meetod sobib eriti hästi haavandite kujul esinevate nahadefektide tekkeks. Selle meetodi käigus sisestatakse anumasse spetsiaalne videomikrokaamera, mis võimaldab näha veresoont seestpoolt ja jälgida kogu eemaldamise protseduuri. Seejärel eemaldatakse veen selle kaameraga jälgides.

Tänu kaasaegsete ravimeetodite kasutamisele on võimalik saavutada täielik paranemine ja hea kosmeetiline efekt. Kuid tuleb meeles pidada, et veenilaiendid võivad uuesti ilmneda.

Veenilaiendite tüsistused

Aeg-ajalt võivad veenilaiendite ümbruse nahal vere mikrotsirkulatsiooni halvenemise tagajärjel ilmneda muutused tugevast tumenemisest kuni haavandiliste defektideni. Nende muutuste ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Veel üks tõsisem veenilaiendite tüsistus on verehüüvete teke süva- ja pindmistes veenides. Seda tüsistust nimetatakse tromboflebiidiks. Selle ilmnemisel ilmneb äge talumatu valu, turse ja punetus. Sellises olukorras peaksite viivitamatult konsulteerima ka arstiga.

Veenilaiendite põhjused

Veenilaiendite tegelik olemus pole piisavalt selge. Enamiku teadlaste arvates on veenilaiendid pärilikud, geneetiliselt määratud. Selle peamine põhjus on veeniseina nõrkus ja veeniklappide talitlushäired. Venoossed klapid pärinevad veenide seinast ja neil on tavaliselt 2 südame poole suunatud infolehte. Klappide normaalse sulgemise korral ei saa veri veeni ülemisest osast tungida selle all olevasse sektsiooni. Kui klappide funktsioon on häiritud ja klapid ei sulgu täielikult, liigub veri üles-alla, mille tagajärjeks on venoosne stagnatsioon ja klapi all paiknevate veenide laienemine, mille talitlushäired. Esialgu tekib veenilaiend kohta, kus on kahjustatud funktsiooniga klapp ja veri väljub süvaveenidest välistesse, ületäitunud veen venib ja laieneb, mis toob kaasa venimise ja selle all oleva klapi funktsiooni häirimise jne. Järk-järgult tekivad alajäsemetest südamesse vere venoosse väljavoolu häired, mille tagajärjel on alajäsemete kudedes häiritud vere mikrotsirkulatsioon, mis väljendub tursete, pigmentatsiooni suurenemise, tromboflebiidi ja troofiliste haavanditena.

Veenilaiendite arengut soodustavad tegurid

Veenilaiendite teket soodustavad tegurid võivad olla järgmised:

1. Geneetiline eelsoodumus – pindmiste veenide õhuke ja nõrk sein.
2. Suurenenud veenide koormus: istuv töö, pikaajaline seismine, ebamugavate kõrgete kontsadega kingade kandmine, raskete esemete tõstmine, säärelihaste vähene liikumine. Samuti on veenilaiendite tekke vallandavaks teguriks rasedus ja sünnitus. Äkilise füüsilise ülepinge korral tekib alajäsemete veenides tugev hüdrostaatilise rõhu tõus, mis käivitab veenilaiendite protsessi.

Veenilaiendite tekke riskitegurid on ka:

1. Vanus. Vanuse kasvades muutuvad veenide seinad ja ventiilid õhemaks, mis põhjustab nende funktsiooni loomulikku häiret.
2. Põrand. Naistel on suurem tõenäosus veenilaiendite käes. Võimalik, et see on tingitud mitmetest hormonaalsetest reaktsioonidest. Naissuguhormoonid mõjutavad venoosse seina lõdvestumisprotsessi. Raseduse ja sünnituse, menstruaaltsükli ja menopausi ajal ilmnevad naise kehas väljendunud hormonaalsed muutused, mis ei saa muud kui mõjutada venoosse süsteemi tööd. Samuti on võimatu välistada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise mõju veenilaiendite protsessile.
3. Rasvumine. Ülekaalulisuse ja rasvumise korral suureneb alajäsemete veenide koormus.
4. Rasedus ja sünnitus. Rasedatel suureneb mahukoormus kehas, kuid samal ajal väheneb vere väljavoolu kiirus alajäsemetest vaagnaõõnde alumisse õõnesveeni süsteemi ja südamesse. Seega luuakse soodsad tingimused veenilaiendite tekkeks. Vereringesüsteemi muutused naise kehas tagavad loote arengu, kuid samas põhjustavad veenilaiendite teket. Raseduse edenedes või sünnituse ajal võivad veenilaiendid areneda mitte ainult alajäsemetel, vaid ka päraku ümbruses asuvates hemorroidi veenides.